Psoriasis ass eng net ustiechend Lichen

Scale versicolor, oder Psoriasis, ass eng Krankheet déi Patienten während hirem Liewen quälen. Et kann fir vill Joer "lassloossen", an dann zréck mat erneierte Kraaft. Haut wäerte mir am Detail iwwer d'Krankheet an d'Prinzipien vun der Therapie schwätzen.

Psoriasis ass eng chronesch Dermatose vu multifaktoriellen Natur, eng vun de schwéiersten Hautkrankheeten. Laut epidemiologesche Studien, Psoriasis beaflosst vun 0, 6 bis 5% vun der Bevëlkerung, méi dacks Fraen wéi Männer. D'Krankheet manifestéiert sech ongeféier am Alter vun 28 Joer an dauert am ganze Liewen. Zur selwechter Zäit, bei e puer Patienten, trëtt d'Vergréisserung an der Hierscht-Wanterperiod op, an aneren - am Summer, an an nach anerer kënnen Ausschlag zu all Zäit vum Joer optrieden. D'assuréieren vun enger korrekter Kontroll vun der Psoriasis an der Verbesserung vun der Liewensqualitéit vun de Patienten bleift dat wichtegst Thema an der moderner Dermatologie.

Etiologie vun der Krankheet

Dës Stéierung ass charakteriséiert duerch Hyperproliferatioun vun epidermale Keratinozyten mat enger Ofkierzung vum Liewenszyklus vun Epidermalzellen. Déi genee Ursaache vu Psoriasis sinn onbekannt. Wahrscheinlech spillen Ëmwelt-, genetesch an immunologesch Faktoren eng Roll am pathologesche Prozess.

Ëmweltfaktoren

Vill Faktoren kënnen d’Vergréisserung vun der Hautkrankheet Psoriasis ausléisen, dorënner Belaaschtung fir Erkältung, Trauma, Notzung vu bestëmmte Medikamenter (zB Jodiden, Acetylsalicylsäure, Lithiumpräparatiounen, Beta-Blocker), Réckzuch vu Corticosteroiden, ustiechend Prozesser, dorënner Streptokokken a Staphylokokken .

Zousätzlech ass d'Roll vum Sonneliicht, erhéicht Lofttemperatur a Schwangerschaft an der Manifestatioun vun der Psoriasis. Stress kann och Psoriasis verschäerfen. Also, e puer Autoren suggeréieren datt Psoriasis enk mat Stresskrankheeten verbonnen ass, déi hir Meenung no duerch erhéicht Konzentratioune vun Neurotransmitter an psoriateschen Plaques uginn. A verschiddene Fäll flammt d'Psoriasis op aus engem onbekannte Grond, deen net duerch traditionell psoriatesch Ausléiser erkläert ka ginn.

Genetesch Faktoren

Sécherlech eng wichteg Roll an der Entwécklung vun der Psoriasis gëtt vun engem Ierffaktor gespillt, besonnesch d'Präsenz vu bestëmmte chromosomalen Loki am HLA-System (Human Leukocytes Antigens). Genomesch Analyse huet et méiglech gemaach 9 verschidde Genloci z'ënnerscheeden, déi "Psoriasis-Sensibilitéitsgenen" genannt goufen (PSORS, Psoriasis-Sensibilitéitsgenen). Si waren nummeréiert vun 1 bis 9: PSORS-1, PSORS-2, etc.

Den Haaptgen, deen d'Ierflecher Anhale vun der Entwécklung vu Psoriasis bestëmmt, ass PSORS-1, deen um 6. Chromosom läit. Dräi Genen um PSORS-1 Locus si mat der Entwécklung vu Psoriasis assoziéiert, an ee vun de meescht üblech ass déi allele Variant vum mënschleche Leukozytenantigen HLA-Cw6. Mat dësem Allele gëtt et dacks eng Famillgeschicht vu psoriatesch Krankheet, e fréie Start vun der Krankheet, a psoriatesch Arthritis.

En anere Faktor, deen mat Psoriasis assoziéiert ass Adipositas, an der Entwécklung vun där ierflech Prädisposition och wichteg ass. Et ass gutt etabléiert, datt mat enger Erhéijung vum Kierpergewiicht de Verlaf vun der Psoriasis verschlechtert, a mat enger Ofsenkung kënnt d'Remission.

Immunologesch Faktoren

Psoriasis ass eng Autoimmun Krankheet. Pathologie ass direkt mat exzessiver Aktivitéit vun T Zellen verbonnen. Studien weisen och eng Erhéijung vum Niveau vum pro-inflammatoreschen Zytokin Tumornekrosefaktor TNF-alpha bei Patienten mat Psoriasis.

wéi gesäit psoriasis aus

Spotted Psoriasis (déi heefegst Form) entwéckelt sech dacks no bestëmmten immunologesch wichtegen Eventer wéi Streptokokken Pharyngitis, Réckzuch vun Steroidtherapie a Gebrauch vun antimalarialen Drogen.

Pathophysiologie vun der Psoriasis

No modernen Konzepter, Psoriasis ass eng komplex multifaktoriell Pathologie, déi sech ënner dem Afloss vun geneteschen an immun-vermittelten Faktoren entwéckelt. Dës Hypothese gëtt ënnerstëtzt vum Erfolleg vun der Immuntherapie bei der Behandlung vun der Krankheet.

D'Pathogenese vu Psoriasis ass net voll verstanen. Et ass bekannt datt no der Belaaschtung vun Trigger (a bei e puer Patienten ouni hinnen) eng grouss Zuel vu Leukozyten an d'Dermis an d'Epidermis geschéckt ginn. Als éischt gëtt d'Epidermis vun enger Villzuel vun aktivéierten T-Zellen infiltréiert, déi, viraussiichtlech, fäeg sinn d'Keratinozytenproliferatioun ze induzéieren. Dës Theorie gëtt ënnerstëtzt vun Daten aus histologesche Studien an immunhistochemesche Färzen vu psoriateschen Plaques. Amerikanesch Wëssenschaftler hunn berechent, datt bei engem Patient mat Schied un 20% vun der Kierperfläch 8 Milliarden T-Zellen am Blutt zirkuléieren, während an der Dermis an der Epidermis vun psoriateschen Plaques hir Zuel 20 Milliarden erreecht.

Endlech entwéckelt en onreguléierten entzündleche Prozess, deen duerch d'Verëffentlechung vun enger grousser Zuel vu verschiddenen Zytokine begleet gëtt. Ënner hinnen sinn TNF-Alpha, Interferon-Gamma, Interleukin-12 an anerer. Vill vun de klineschen Manifestatiounen vun der Psoriasis si genee mat héijen Niveauen vun Zytokine verbonnen. Interessanterweis sinn erhöhte Niveauen vun TNF-Alpha korreléiert mat Psoriasis-Flares, déi d'Basis vun der Pharmakotherapie geformt hunn.

Weider Ënnerhalt vun T-Zell Hyperaktivitéit an der Verëffentlechung vun pro-inflammatoreschen Mediatoren spillen eng grouss Roll an der Pathogenese vu Psoriasis.

An de betroffenen Gebidder vun der Haut, duerch d’Expansioun vun iwwerflächleche Bluttfäegkeeten, entwéckelt d’Epidermal Hyperplasie, wat zu enger Ofkierzung vum Zell Liewenszyklus féiert (vu 23 Deeg op 3-5 Deeg) a pathologesch Zell Reifung.

Epidermalzellen, déi normalerweis hir Käre verléieren, behalen se duerch Verännerungen am Zellzyklus - Parakeratose entwéckelt. Zousätzlech beaflosst Zellen net adäquat Mounts vu Lipiden, déi néideg sinn fir d'Bildung vun enger "Zement" Adhäsioun tëscht Keratinozyten. Géint den Hintergrund vu Lipidmangel gëtt e lockere Stratum Corneum geformt, wat zu Peeling mat sëlwerglänzenden Schuppen féiert.

Symptomer vun Psoriasis

Klassesch Zeeche vu Psoriasis:

  • psoriatesch Hautausschlag;
  • plötzlech Erscheinung vu scaly Flecken vu Roudechkeet;
  • Péng (besonnesch a Beräicher vun psoriatic erythroderma);
  • Jucken (besonnesch mat eruptive, guttate Psoriasis);
  • Gelenkschmerzen ouni sichtbar Verännerungen an der Haut;
  • laangjähreg Ausschlag no rezenten Gelenkschmerzen.

Psoriatesch papular (nodulässeg) Ausschlag kënnen eng aner Gréisst hunn (vu 1-2 mm Duerchmiesser bis grouss Foci, déi duerch d'Fusioun vu klengen Elementer geformt ginn). Si sinn hellrosa oder déif rout, kloer demarkéiert a bedeckt mat sëlwerglänzenden Schuppen, déi liicht ofschielen. Dëst Symptom gëtt genanntPhänomen vum "Stearin Fleck"- déi éischt vun der sougenannter psoriatic Triad.

ZweetenPhänomen-Symptom vun psoriatic Film, manifestéiert sech a Form vun enger glänzender "Film" Uewerfläch, déi erschéngt nodeems d'Skalen ofgeschnidden ginn.

Dat drëtt Phänomen gëtt "Bluttau" genannt(Fleckenblutung) oder Auspitz Zeechen. Mat komplette Schrauwen vun der Schuppen an dem Psoriasisfilm erschéngt Fleckblutungen aus der Papel.

Et sollt bemierkt datt am Ufank vun der Krankheet den Ausschlag meeschtens limitéiert ass an duerch kleng Gebidder vu Läsionen vertruede gëtt. Normalerweis ass et lokaliséiert op der Kopfhaut, der Extensor Uewerfläch vum Knéi an Ellbogengelenker, an der Lendegéigend, Sacrum. Wéi d'Psoriasis weidergeet, erhéicht d'Gréisst vum Ausschlag, an a schwéiere Fäll kann den Ausschlag d'ganz Uewerfläch vum Kierper beaflossen.

An 10% Patienten mat Psoriasis, Auge Symptomer vun der Krankheet opgeholl, meeschtens Rötung an Tréine wéinst Konjunktivitis oder Blepharitis.

An 30-40% Fäll entwéckelt psoriatesch Arthritis géint den Hannergrond vun der Psoriasis. Et kann Steifheit an de Gelenker verursaachen, Péng, Schwellung. Déi meescht betraff Gelenker sinn d'Fanger, Zänn, Handgelenk, Knéien a Knöchel.

Psoriasis zeechent sech duerch e laange Verlaf mat Remissionen a Vergréisserungen, déi duerch Ausléiser provozéiert kënne ginn.

Stadien vun der Psoriasis

Et ginn dräi klinesch Stadien vun der Krankheet.

Progressiv Etappcharakteriséiert duerch Ausschlag op der Haut vu klenge hellrosa Knuet, ufälleg fir Wuesstem an d'Bildung vu psoriateschen Plaques. Wärend der progressiver Stadium gëtt e charakteristesche Symptom vun der Psoriasis opgeholl -Koebner Phänomen, Oder e Symptom vun enger isomorphescher Reaktioun: klassesch psoriatesch Papelen erschéngen op der Plaz vu Kratzer oder anere Schied un der Haut.

Stationär Etappmanifestéiert sech net esou ausgeschwat wéi progressiv. Nei Elementer vum Ausschlag entstinn net, a bestehend Papelen ginn blass a stoppen ze wuessen.

Regressiv Etappcharakteriséiert duerch eng Verbesserung vum Zoustand: Offlachung vun psoriatesch Plaques, Ofsenkung vun der Desquamatioun an der Infiltratioun.

A schwéiere Fäll kann Psoriasis zu Komplikatioune féieren, dorënner sekundär Infektiounen, e erhéicht Risiko fir Lymphom z'entwéckelen, besonnesch T-Zell bösart Lymphom vun der Haut, a kardiovaskuläre Krankheeten, dorënner koronar Häerzkrankheeten, psoriatesch Arthritis, a Mitralventil Prolaps.

Aarte vu Psoriasis

Et gëtt keng einfach, bequem an allgemeng akzeptéiert Klassifikatioun vun der Schuppenflechte, awer, jee no de klineschen Symptomer a Lokalisatioun, verschidden Aarte vun der Krankheet sinn traditionell ënnerscheeden.

Aarte vu Psoriasis

Vue Beschreiwung
Plaque oder gemeinsame Psoriasis hell rosa Knollen bedeckt mat sëlwerglänzenden Skalen
Exsudativ Psoriasis
  • schwéier entzündlech Äntwert
  • no der Entfernung vun de Schuppen gëtt eng weineg Uewerfläch ausgesat, déi duerch dréchent Krust bildt
Fleck Psoriasis erythematous Flecken mat mëllen Infiltratioun a reichend Peeling
seborrheesch Psoriasis erythematös-pustulär Elementer mat reichend Peeling sinn haaptsächlech op der Kopfhaut lokaliséiert, nasolabial an nasolabial Falten, hannert den Aurikelen, op der Këscht an tëscht de Schëllerblades

Arthropathesch Psoriasis

Haut a gemeinsame Schued
Pustulär Psoriasis eng grouss Uewerfläch vum Kierper ass beaflosst, heiansdo Palmen, Sohlen an aner Gebidder sinn am Prozess involvéiert
Generaliséierter pustuläre Psoriasis géint den Hannergrond vun der pustuläer Psoriasis verschlechtert den allgemengen Zoustand, Vergëftung (mat Féiwer, Verännerungen am Bluttbild)
Limitéiert pustulär Psoriasis kleng Flecken vu pustulären Ausbroch op engem geschwollen, erythematösen Hannergrond, dacks op Handflächen a Sohlen
Psoriatesch Erythrodermie
  • Progressioun vum psoriateschen Prozess
  • Fusioun vu Plaques bis zur Néierlag vun der ganzer Haut
  • schwéier Hyperämie, Schwellung
Fold Psoriasis Plaques sinn lokaliséiert an den Achseln, am Perineum, ënner de Mammärdrüsen, asw.
Psoriasis vun den Hänn a Féiss
  • gutt definéiert Hyperkeratose
  • dichte Skalen
  • Rëss an de Féiss an Hänn
Nagel psoriasis
  • punctate: punktéiert Depressiounen an der Nagelplack
  • diffus: Wolleken vun der Nagelplack, Sträifen, subungual Blutungen, Verdünnung vun der Nagelsubstanz

Diagnos vun Psoriasis

Als Regel gëtt d’Diagnostik op Basis vun engem typesche klineschen Bild etabléiert. Mikroskopesch Untersuchung vun Hautproben fir d’Präsenz vu Pilzzellen kann erfuerderlech sinn fir eng Pilzinfektioun auszeschléissen, besonnesch wann d’Féiss oder d’Hänn betraff sinn.

Differenzéierung vun der psoriasescher a rheumatoider Arthritis gëtt duerch Labordiagnostizmethoden duerchgefouert.

Laboratoire Fuerschung

Test Psoriatesch Arthritis Rheumatoid Arthritis
Rheumatoid Faktor norm erhéicht
ESR Norm (ausser fir Fäll vu purulenten-inflammatoreschen Prozess) erhéicht
Harnsäure kann erhéicht ginn, besonnesch bei pustuläer Psoriasis norm

Effektiv Psoriasis Behandlung - Medikamenter an Therapie

Wéi Psoriasis ze behandelen? Therapie kann d'Benotzung vun Drogen enthalen, Liichttherapie, Stressmanagement, Klimatherapie an d'Benotzung vun Hëllef Kosmetik (Feuchtigkeit, Kosmetik mat Salicylsäure, etc. ).

Déi einfachst Empfehlungen fir d'Behandlung vu Psoriasis vun der Haut beinhalt d'deeglech Sonnebelaaschtung, Mierbuedem an d'Benotzung vun aktuellen Feuchtigkeitscreme. Déi heefegst Vaseline kann als Feuchtigkeit (Emollients) handelen. D'Befeuchtung vun de betroffenen Gebidder all Dag ass eng preiswert an effektiv Ergänzung fir d'Behandlung vu Psoriasis. Feuchtigkeitscreme direkt no engem Bad oder Dusche applizéieren kann hëllefen, Jucken an Reizungen ze minimiséieren. Sektioun 3 vun der American Academy of Dermatology (AAD) Richtlinnen fir d'Gestioun vu Psoriasis a Psoriatic Arthritis recommandéiert d'Benotzung vu Feuchtigkeit an der Kombinatiounstherapie vu Psoriasis fir extensiv Läsionen oder Behandlungsresistente Formen vun der Krankheet.

OTC bituminöse Preparatiounenbaséiert op Naftalan Ueleg sinn verfügbar an hunn therapeutesche Succès, besonnesch wann se a Kombinatioun mat topeschen Kortikosteroiden benotzt ginn. Virbereedungen vun dëser Grupp hunn anti-inflammatoresch, antipruritic, absorbable an analgesic Effekter.

Topesch Agenten mat Salicylsäure, phenolesche Verbindungen a Kalcipotriol (en Analog vu Vitamin D) kënnen och effektiv sinn. Systemesch Corticosteroiden sinn normalerweis net effikass, ausserdeem no hirem Réckzuch kann de Verlaf vun der Krankheet verschlechtert ginn.

Oral Vitamin D Analogad'Verbreedung vu Keratinozyten hemmen an hir Differenzéierung normaliséieren. Si gi bei Patienten mat Läsionen benotzt, déi resistent géint lokal Therapie sinn, oder mat Lokalisatioun am Gesiicht an ausgesatene Gebidder vum Kierper.

Kombinatioun Therapiee Vitamin D Analog an en topeschen Kortikosteroid ass wesentlech méi effektiv wéi all eenzel vun dësen Agenten eleng.

Nëtzlech bei der Behandlung vu Schuppenflechte kann ultravioletstrahlung sinn. Am meeschten benotztUltraviolet Therapie a Kombinatioun mat Psoralens(PUVA Therapie). Psoralener si Fotosensibilisatoren déi virum UV-Beliichtung applizéiert ginn. Sektioun 5 vun der American Academy of Dermatology (AAD) Richtlinnen gëtt déi héchst Bewäertung fir d'Effektivitéit vun der PUVA Therapie a seng Kombinatioun mat aneren topeschen Agenten. PUVA Therapie, laut AAD Empfehlungen, kann zu laangfristeg Remission vu Psoriasis féieren, awer seng laangfristeg Notzung erhéicht de Risiko fir Plateaukarzinom z'entwéckelen. Eng prospektiv Studie mat 1380 Patienten (2012) huet eng staark Korrelatioun tëscht der Intensitéit vun der PUVA-Therapie an dem Risiko fir eng oder méi Aarte vu Plateaukarzinom z'entwéckelen, onofhängeg vun der Nationalitéit vum Patient.

Narrowband Ultraviolet Therapie gëtt och als eng zimlech effektiv Behandlung fir Psoriasis ugesinn a gëtt an AAD Richtlinnen recommandéiert, obwuel et manner effektiv ass wéi PUVA.

Retinoidenkann bei schwéieren Psoriasis benotzt ginn. Denkt drun datt Retinoiden dréchen Aen, Blepharitis, Cornealwolleken, Katarakt a reduzéierter Nuetsvisioun verursaachen. Zousätzlech kënnen Methotrexat, Retinoiden a Cyclosporin mat GI Intoleranz, Leberschued, Knueweessënnerdréckung an aner schwéiere Nebenwirkungen verbonne sinn.

Systemesch Retinoiden kënnen d'Wonnheelung negativ beaflossen, wat bei elektiven chirurgeschen Interventiounen berücksichtegt soll ginn. Wéinst dem ausgeschwat teratogene Effekt no hirem Gebrauch fir dräi Joer, ass et néideg virsiichteg géint Schwangerschaft ze schützen.

Bei der Behandlung vu schwéiere Forme vu Psoriasis hunn d'Immunosuppressiva Infliximab, Etanercept an Adalimumab effektiv bewisen.

Drogen fir Psoriasis, Fonctiounen vun Aktioun, international, Handelsnumm, Fräisetzung Form

Grupp Eegeschafte fir Psoriasis Fräisetzung Form
Topesch Corticosteroiden reduzéieren d'Gravitéit vun psoriatic plaques, inflammation Sallef fir externca. 0, 1%
betamethason Sallef, Crème fir extern Benotzungca. 0, 05%
Spraydousen fir Outdoorca. 0, 05%
Vitamin D Analoga d'Prolifératioun vun der Epidermis hemmen, d'Differenzéierung vu Keratinozyten förderen, en immunosuppressiven Effekt op Lymphoidzellen hunn. Kappen. 0, 25 µg, 0, 5 µg
calcipotriol Sallef fir externca. 0, 005%
Sallef, Crème, Léisung fir extern Benotzung. ca. 0, 005%
Antiseptik an Desinfektiounsmëttel hunn en antiseptesch, erweichtend, léisen an analgeteschen Effekt

liniment 10%
Antimetaboliten hemmt Zellwachstum a Prolifératioun tab. 2, 5 mg, 5 mg, 10 mg
Immunosuppressiv Agenten regléieren Schlësselfaktoren verantwortlech fir den entzündleche Prozess Sallef fir externca. 0, 03%, 0, 1%
Kappen. 25 mg, 50 mg, 100 mg
subkutan Léisung. Input. 45 mg/0, 5 ml
Immunosuppressiva, TNF-alpha-Inhibitoren blockéiert TNF-alpha, reduzéiert seng Aktivitéit, hemmt d'Synthese vun IL-1, IL-6, IL-8, Metalloproteinasen an aner Entzündungsinduktoren lyophilisate fir pregot. Léisung fir Infusiounen 100 mg
etanercept lyophilization. fir ze kachenr-ra fir subkutan. Input. 10 mg; rr fir subkutan. Input. 50 mg/ml
adalimumab subkutan Léisung. Input. 40 mg/0, 8 ml
Retinoiden normaliséieren d'Prozesser vun der Erneierung, Differenzéierung a Keratiniséierung vun Hautzellen Kappen. 10 mg, 25 mg
Psoralen hëlleft den Melaningehalt an der Haut ze erhéijen Kappen. 10 mg